Coronariografía Con y Sin Angioplastía

Coronariografía 

Materiales a utilizar:

Material Estándar: 

• Equipo de ropa estéril (batas, paños, sábana fenestrada)
• Gasas y compresas. 
• Batas estériles. 
• Agujas para anestesia: subcutánea o intramuscular, según vía.
• Bisturí. 
• Jeringas estándar 10 ml 
• Conexiones para dispositivo mecánico de inyección de contraste. 
• Si el sistema de inyección es manual: 
• Manifold
• Transductores de presión y alargadera para toma de presiones.
• Sistemas de suero sin toma de aire para suero presurizado y con toma de aire para contraste.
• Jeringa luer-lock para inyección manual de contraste.
• Cánula de alta presión para inyectora de contraste (para ventriculografía y aortografía)

Material Específico:

• Aguja de punción percutánea: 18G para punción femoral y 20G para radial.
• Introductor: para la inserción y cambio de catéteres sin traumatismo ni sangrado de los vasos.
• Constan de:
• Una vaina o pieza externa, con diferentes diámetros y longitud. Tienen una válvula hemostática y brazo lateral para entrada de líquidos y toma de presión.
• Un dilatador o pieza interna de longitud algo mayor que la vaina, de material plástico duro, para atravesar tejidos fibrosos.
• Una guía con parte flexible en “J”, con una longitud de varios centímetros superior al dilatador

Bibliografía:

M. Morales,M. Collado, I. López. Procedimientos diagnósticos. Cateterismo cardiacoderecho e izquierdo.Coronariografía. Pontografía. Ventriculografía derecha e izquierda.Aortografía. Zarrabeitia. Enfermería en Cardiología.2010.127-129. Disponible en: http://www.enfermeriaencardiologia.com/publicaciones/manuales/hemo/proced_05.pdf

Contraindicaciones Relativas:
En la actualidad NO se considera que existan contraindicaciones absolutas. Las relativas son:

• Fiebre
• Infección no tratada
• Anemia severa con hemoglobina menor de 8 gr/dl.
• Descompensación electrolítica severa
• Sangrado activo severo.
• Hipertensión sistémica descontrolada
• Intoxicación digitálica.
• Alergia a contraste iodado sin tratamiento profiláctico
• Falta de cooperación del paciente.
• Consentimiento informado no firmado, o rechazo expreso del paciente al tratamiento.
• Enfermedad concomitante que acorta la vida del paciente y aumenta el riesgo en las intervenciones terapéuticas.
• Enfermedad vascular periférica severa que limita el acceso vascular.
• Accidente cerebro vascular agudo
• Fallo renal agudo
• Insuficiencia cardiaca congestiva descompensada
• Coagulopatía severa
• Endocarditis activa
• Embarazo 
• Edad por encima de 60 y por debajo de 1 año
• Clase funcional IV (New York Heart Association)
• Fracción de eyección < 30% 
• Insuficiencia renal 
• Diabetes Mellitus requiriente de insulina
• Insuficiencia respiratoria descompensada
• Enfermedad coronaria severa de tres vasos
• Enfermedad del tronco
• Enfermedad valvular severa o prótesis mecánica 
• Hipertensión pulmonar

Bibliografía:

M. Morales,M. Collado, I. López. Procedimientos diagnósticos. Cateterismo cardiacoderecho e izquierdo.Coronariografía. Pontografía. Ventriculografía derecha e izquierda.Aortografía. Zarrabeitia. Enfermería en Cardiología.2010.65. Disponible en: http://www.enfermeriaencardiologia.com/publicaciones/manuales/hemo/proced_05.pdf

Cuidados de enfermería para Coronariografía antes, durante y después

¿Qué es la angioplastía coronaria?

Es un procedimiento en el cual se despejan las arterias coronarias que se encuentran estrechas u ocluidas.La intervención reestablece el flujo sanguíneo al corazón. 

¿Qué se hace?

Se introduce un catéter que tiene un globo al final de este, por la arteria radial o femoral. 

Hay dos tipos de angioplastía:

1. Angioplastía con globo:Se inserta un catéter hasta la arteria afectada y se infla y desinfla un globo repetidas veces y rápidamente. (ver video para mayor claridad)

http://goo.gl/d9CjQK

2. Angioplastía con stent:Se introduce un catéter con un globo en su extremo y además una malla(stent), que finalmente queda fija a la arteria afectada para no permitir que se vuelva a ocluir. (ver video para mayor claridad)

http://goo.gl/d9CjQK

Bibliografía:
National Health and Blood Institute. Angioplastía. [Web]Disponible en: http://www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-topics/temas/angio/howdone

Video Coronariografía y  Angioplastía

Bibliografía:

- M. Morales,M. Collado, I. López. Procedimientos diagnósticos. Cateterismo cardiacoderecho e izquierdo.Coronariografía. Pontografía. Ventriculografía derecha e izquierda.Aortografía. Zarrabeitia. Enfermería en Cardiología.2010.127-129. Disponible en: http://www.enfermeriaencardiologia.com/publicaciones/manuales/hemo/proced_05.pdf

- Brunner Y Sudarth. Enfermería Medicoquirúrgica12ª ed.Barcelona, España: Lippincott Williams &Wilkins,2012

- Galimany Masclans J, Díaz Rodríguez S, Pernas Canadell JC. Cuidados de enfermería al paciente sometido a cateterismo cardíaco y angioplastía coronaria. Enfermería en cardiología. 2009;(49): 70-73. Disponible en: http://www.enfermeriaencardiologia.com/revista/49_11.pdf

M. Morales,M. Collado, I. López. Procedimientos diagnósticos. Cateterismo cardiacoderecho e izquierdo.Coronariografía. Pontografía. Ventriculografía derecha e izquierda.Aortografía. Zarrabeitia. Enfermería en Cardiología.2010.65. Disponible en: http://www.enfermeriaencardiologia.com/publicaciones/manuales/hemo/proced_05.pdf