Endoscopia Digestiva Alta

CUADRO RESUMEN EDA

VIDEO QUE MUESTRA EL PROCEDIMIENTO

INDICACIONES CLÍNICAS

De manera general: Trastornos esofágicos, gástricos o duodenales, procesos inflamatorios, neoplásicos o infecciosos. Permitiendo observar, tomar biopsias para analizarlas, aplicar tratamientos o introducir dilatadores

http://goo.gl/MnN06j

Esófago:

• Estudio del reflujo gastroesofágico
• Hernia hiatal
• Hipertensión portal
• Estenosis esofágica (disfagia u odinofagia)
• Acalasia
• Esófago de Barret
• Sospecha de neoplasia
• Ingestión de tóxicos (ácido o alcalino)
• Dilataciones esofágicas
• Escleroterapia de várices
• Extracción de cuerpos extraños
• Polipectomía (extirpar pólipos)
• Enfermedad ácido péptica

http://goo.gl/S70rv1

Estómago:

• Dispepsia que no responde al tratamiento médico en mayores de 45 años
• Estudio del dolor retroesternal
• Gastritis atrófica
• Náuseas y vómitos persistentes
• Sospecha de neoplasia
• Control de sangrado digestivo
• Polipectomía
• Gastrostomía percutánea

Duodeno:

• Ulcera duodenal y duodenitis
• Polipectomía
• Síndrome de malabsorción (biopsias)
• Control de lesión sangrante

Técnica de examen

http://goo.gl/pMOI5X

Después de sedar al paciente, se coloca en posición lateral izquierda para facilitar la eliminación de secreciones y proporcionar una entrada suave del endoscopio, el cual se lubrica con lubricante hidrosoluble, se ingresa por la parte posterior de la boca hacia abajo hasta el esófago, se observa la pared gástrica y los esfínteres, después se avanza hacia hasta el duodeno para seguir la exploración. El procedimiento suele llevar cerca de 30 minutos.

http://goo.gl/vKdxiK

Equipos necesarios: Endoscopio, Sistema HDTV (Permite visualizar y grabar la EDA), Lidocaína, Boquilla (protectora de los dientes y por donde pasará en endoscopio), Lubricante hidrosoluble (para el endoscopio), Saturometro o Monitorizador de signos vitales, Guantes de procedimiento, Toalla de papel, Frasco o tubo (en caso de biopsia).

Riesgos y complicaciones más frecuentes durante y posterior al procedimiento.

• Perforación de alguna estructura
• Hemorragia
• Alteraciones cardiopulmonares
• Transmisión de infecciones
• Menores: roturas dentales, mordedura de lengua, luxaciones mandibulares, afonía.

Valoración de enfermería previa al examen de endoscopía digestiva alta

Educación previa al examen

• Descripción de examen
• Riesgos
• Como, donde y cuando se llevará a cabo
• Información acerca de la preparación
• Documentación con que se debe presentar
• Podrá solicitar las aclaraciones que precise sobre la exploración, antes de firmar y entregar la hoja del consentimiento informado.

Anamnesis:

• Cumplimiento de indicaciones de preparación
• No debe comer ni beber nada en 8 horas previo al examen.
• Su medicación habitual es mejor no tomarla en las 8 horas previas a la prueba, salvo que su médico indique lo contrario. El médico que haya solicitado la exploración debe recomendarle la pauta de tratamiento a seguir si usted toma anticoagulante, o si es diabético.
• Revisión de ficha médica, Radiografías y Exámenes de sangre
• Traer medicamentos que consume habitualmente y consumirlos con un sorbo de agua en el horario habitual.
• Debe venir acompañado por un adulto responsable
• Antecedentes de alergias
• Tolerancia otros exámenes endoscópicos
• Antecedentes de enfermedades importantes (HTA, DM, ACV, CV, Respiratorias, entre otras).
• Se le retirarán prótesis dentales o piercings de la boca, lengua o labios.
• VVP
• Monitorización de signos vitales

Recepción del enfermero: cálida, ambiente humano y amistoso, proporcionar seguridad a los objetos personales como prótesis, lentes y otros, asegurar la privacidad.

Valoración de enfermería durante al examen de endoscopía digestiva alta

• Monitorización signos vitales
• VVP
• Monitorización con Oximetro de pulso
• Si es necesario de administra oxígeno complementario
• Aspiración de secreciones si fuese necesario
• Asistir cualquier situación de emergencia
• Tranquilizar al paciente en forma permanente
• Ayudantía al médico, manejo de accesorios y otros
• Posición adecuada
• Administración de medicamentos: administración de medicamentos endovenosos, sedación para que esté más relajado (Midazolam), dependiendo del tratamiento podría ser necesaria la anestesia general (evaluado por un anestesista) y en algunos casos ATB profilácticos.
• Administración de anestésicos locales: Lidocaína  en spray en la garganta o mediante gárgaras
• Reforzar sensaciones que tendrá frente al examen

Valoración de enfermería posterior al examen de endoscopía digestiva alta

• Cama con barandas en alto
• Semi sentado
• Evaluación del estado de conciencia (anestesia por 1-2 horas aproximadamente)
• La saturación de oxígeno
• Intensidad del dolor
• Vigilancia en busca de signos de perforación (dolor, sangrado, dificultad inusual para deglutir, elevación rápida de la temperatura).
• Guardar-etiquetar, enviar muestras para biopsias y otros exámenes donde corresponda

Acción al Alta (paciente que solo se realiza el examen y posteriormente se retira del establecimiento): 

• Indicaciones de alta (al paciente y acompañante o familiar)
• Explicar lo encontrado en el examen
• Entregar por escrito, donde retirar exámenes tomados
• ndicaciones de realimentación (puede ingerir alimentos cuando pase el efecto de la anestesia, no antes de media hora, tales como líquidos tibios y comida blanda).
• Si se le administró un sedante, no debe manejar por las siguientes 12 horas
• Observar tolerancia a la alimentación
• Después de la sedación moderada, un familiar o responsable debe transportar al sujeto a su casa si se realizó de manera ambulatoria y debe permanecer hasta la mañana siguiente del procedimiento. Debido a la sedación, muchos no recuerdan las instrucciones que recibieron después del procedimiento.

Acción Hospitalizado:

• Informar al personal de salud que recibe al paciente sobre examen realizado
• Registro en Hojas de enfermería: CSV, tolerancia al examen, premedicación recibida, cuidados posteriores, visita a paciente hospitalizado post-examen.

Aspectos a valorar frente a los posibles eventos adversos de los exámenes invasivos solicitados.

• Signos Vitales
• Sangrado
• Disfagia o dolor de garganta por 24 horas
• Evaluar dolor torácico o abdominal progresvio, distensión abdominal

Imágenes de EDA con diferentes diagnósticos

http://goo.gl/Ki9OeF

Bibliografía

RED SALUD UC. ENDOSCOPÍA DIGESTIVA ALTA ADULTOS. 2011(EDU 067).Revisado: 28 de abril de 2015. Disponible en: http://redsalud.uc.cl/medios/GastroenterologiaUC/PDF/indicaciones_endoscopia_adultos.pdf

Arribas R.. Endoscopia digestiva alta. Rev. esp. enferm. dig.  [revista en la Internet]. 2008  Oct [citado 27 de Abril 2015] ; 100(10): 659-659. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082008001000012&lng=es.

Servicio de Gastroenterología Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. REVISTA ESPAÑOLA DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS: Pruebas diagnósticas. 2008;Vol. 100. N.° 7, pp. 437:27 de Abril de 2015. Disponible en: http://www.saludigestivo.es/es/pruebas-diagnosticas/digestivo/endoscopia-digestiva-alta.php

Coordinadora Asistencial de Endoscopia Digestiva, Sección de Endoscopia, Servicio de Gastroenterología, ICMDiM, Hospital Clínic. Papel de la enfermera en la endoscopia digestiva. 2009:24 de Abril 2015.

Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-articulo-papel-enfermera-endoscopia-digestiva-13131999#elsevierItemBibliografias